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各區(qū)、鎮(zhèn)、辦事處，市政府有關(guān)部門：

《潛江市嚴(yán)重精神障礙患者政府救治救助管理辦法》已經(jīng)市人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

2014年11月19日

潛江市嚴(yán)重精神障礙患者政府救治救助管理辦法

為推進(jìn)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助工作，建立嚴(yán)重精神障礙患者收治管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保障精神障礙患者的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2013〕68號(hào))、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的實(shí)施意見的通知》(鄂辦發(fā)〔2014〕33號(hào))等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

一、指導(dǎo)思想

按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的原則，積極開展嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作，切實(shí)保障精神障礙患者的基本權(quán)益，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由常務(wù)副市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生計(jì)生和公安工作的副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市綜治、公安、衛(wèi)生計(jì)生、民政、人社、財(cái)政、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人為成員的潛江市嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，市委政法委副書記、綜治辦主任兼任辦公室主任，市衛(wèi)生計(jì)生委主任任辦公室副主任。

三、救治對(duì)象

有本市戶籍或外地流入本市無親屬，不能辨認(rèn)或不能控制自己行為，有下列行為之一的精神障礙患者：

(一)實(shí)施殺人、傷害、放火、爆炸、搶劫、強(qiáng)奸等嚴(yán)重暴力犯罪行為的;

(二)實(shí)施嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安秩序和交通秩序行為的;

(三)實(shí)施毆打他人、尋釁滋事、侮辱婦女以及搶奪、盜竊、損毀公共財(cái)物等違反治安管理行為的;

(四)其他有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的精神障礙患者。

四、救治醫(yī)院

潛江市精神病醫(yī)院(市精神衛(wèi)生中心)為我市嚴(yán)重精神障礙患者定點(diǎn)收治醫(yī)院。

五、具體措施

(一)嚴(yán)重精神障礙患者的摸底登記。

由各區(qū)、鎮(zhèn)、辦事處綜治辦牽頭，組織派出所、衛(wèi)生院、社區(qū)、村委會(huì)對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行摸排，市精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)既往有肇事肇禍行為的患者要特別注明。

(二)對(duì)在家嚴(yán)重精神障礙患者的救治管理。

1.對(duì)象認(rèn)定。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的認(rèn)定采取專業(yè)鑒定和社會(huì)認(rèn)定相結(jié)合的原則進(jìn)行。是否為精神障礙患者，由市精神病醫(yī)院組織鑒定;對(duì)是否易肇事肇禍，由當(dāng)?shù)鼐C治辦牽頭，組織派出所、衛(wèi)生院、村(居)委會(huì)、病人家屬共同認(rèn)定。

2.信息采集。對(duì)摸排出來的易肇事肇禍精神病人的基本信息，要及時(shí)輸入公安機(jī)關(guān)警務(wù)信息綜合應(yīng)用平臺(tái)，嚴(yán)格核實(shí)精神病人相關(guān)情況，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

3.人員送治。對(duì)有肇事肇禍行為或出現(xiàn)嚴(yán)重肇事肇禍傾向的非流浪患者，由其監(jiān)護(hù)人填寫《潛江市嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，經(jīng)轄區(qū)綜治辦簽署意見后，報(bào)市救治救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組核定，以區(qū)鎮(zhèn)處為單位將患者送到市精神衛(wèi)生中心救治。遇患者有暴力行為無法控制需應(yīng)急處置的可先由公安機(jī)關(guān)護(hù)送入院，再通知其監(jiān)護(hù)人補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

4.患者治療。市精神衛(wèi)生中心對(duì)各地送來的患者進(jìn)行鑒定，符合救治條件的，做好登記、建檔工作，并收入醫(yī)院救治，救治療程一般為三個(gè)月。

5.住院管理。市精神衛(wèi)生中心要嚴(yán)格執(zhí)行《精神衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，建立健全嚴(yán)重精神障礙患者收治工作制度和流程，按照臨床診療規(guī)范及操作規(guī)程對(duì)患者實(shí)施治療。

6.好轉(zhuǎn)出院。救治療程結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織專家進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)精神癥狀基本消失、無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)、病情穩(wěn)定患者，方可同意其出院。對(duì)病情不穩(wěn)定且反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)繼續(xù)住院治療。

7.病人接回。根據(jù)市精神衛(wèi)生中心鑒定，對(duì)病情穩(wěn)定或痊愈的，由監(jiān)護(hù)人和患者所在單位、村(社區(qū))接回;對(duì)無監(jiān)護(hù)人的由民政部門落實(shí)安置。

8.后續(xù)治療及管理。由各地綜治辦牽頭，組建由社區(qū)(村)干部、派出所干警、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)醫(yī)生、治保主任、網(wǎng)格管理員、監(jiān)護(hù)人等組成的管理服務(wù)專班，對(duì)出院的嚴(yán)重精神障礙患者，共同做好監(jiān)護(hù)防控及康復(fù)治療工作。各區(qū)鎮(zhèn)處衛(wèi)生院(醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪;派出所應(yīng)將嚴(yán)重精神障礙患者納入重點(diǎn)管控對(duì)象進(jìn)行監(jiān)管;社區(qū)、村委會(huì)應(yīng)協(xié)助嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行日常管理。患者出院后鞏固治療期和維持治療期藥品費(fèi)用由新農(nóng)合或人社部門從門診統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)中落實(shí);民政和殘聯(lián)對(duì)落實(shí)門診統(tǒng)籌費(fèi)用后還有困難的貧困患者按國家有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)貼。

(三)對(duì)流落社會(huì)的精神障礙患者的救治管理。

1.對(duì)城市流浪乞討人員中的精神障礙患者，民政部門應(yīng)將其送市精神衛(wèi)生中心進(jìn)行鑒定，公安、衛(wèi)計(jì)等部門配合。

2.經(jīng)鑒定確認(rèn)無肇事肇禍傾向且病情穩(wěn)定的精神障礙患者，由民政部門流浪乞討救助站給予救助，救助站可視患者情況商公安部門協(xié)助送返原籍。

3.經(jīng)鑒定為肇事肇禍或有肇事肇禍傾向的精神障礙患者，給予留院治療。公安部門應(yīng)協(xié)助民政部門負(fù)責(zé)查找患者監(jiān)護(hù)人或原籍。符合出院標(biāo)準(zhǔn)的，由市精神衛(wèi)生中心通知民政部門辦理出院手續(xù)。找到監(jiān)護(hù)人的由民政部門交其監(jiān)護(hù)人，對(duì)于外市籍或暫時(shí)查找不到原籍的患者，交由民政部門妥善安置。

六、經(jīng)費(fèi)保障

(一)市人民政府設(shè)立嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救治救助專項(xiàng)基金，由財(cái)政部門和衛(wèi)生計(jì)生部門共同管理，實(shí)行專款專用。具體資金管理辦法另行制定。

(二)對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者，按相關(guān)政策允許的最高額度報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用。低保對(duì)象、“三無”對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象等報(bào)銷后應(yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用，從嚴(yán)重精神障礙患者救治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中予以解決。患者住院期間的生活費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，對(duì)于承擔(dān)生活費(fèi)用確有困難的，由患者所在地村(居)委會(huì)出具證明，當(dāng)?shù)鼐C治辦審核，市民政部門審批，一并納入救治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中解決。

(三)外市籍及查找不到原籍的流浪乞討人員中嚴(yán)重精神障礙患者，其住院救治期間的醫(yī)療及生活費(fèi)用，由民政部門流浪乞討救助站協(xié)調(diào)解決。

(四)建立便捷的費(fèi)用結(jié)算機(jī)制。救治費(fèi)用采取“中期預(yù)撥、年終結(jié)算”的辦法撥付。市財(cái)政按照市級(jí)財(cái)政預(yù)算安排資金額度，結(jié)合上年度救治精神病人和實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用情況，與市衛(wèi)計(jì)委協(xié)商后，在中期預(yù)撥一定資金。年終市精神衛(wèi)生中心提供《潛江市嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)等憑證，市財(cái)政經(jīng)過審核后，按財(cái)政資金使用程序報(bào)市政府審批后，再撥付結(jié)算資金。

七、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，扎實(shí)推進(jìn)。各地、各有關(guān)部門要把嚴(yán)重精神障礙患者救治救助管理工作列入重要日程，制定本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助管理工作方案，及時(shí)研究解決問題，嚴(yán)格落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者治療管理措施，切實(shí)防止脫管和漏管。

(二)分工協(xié)作，相互配合。各地、各有關(guān)部門要各司其職，相互配合，充分發(fā)揮地方政府和部門的職能作用，加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)、本系統(tǒng)基層單位的指導(dǎo)、檢查和督辦，將嚴(yán)重精神障礙患者救治管理工作落到實(shí)處。

綜治部門負(fù)責(zé)將救治救助納入綜治工作(平安建設(shè))考核內(nèi)容，加強(qiáng)調(diào)查研究、協(xié)調(diào)督辦。

公安部門負(fù)責(zé)會(huì)同有關(guān)部門對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的排查穩(wěn)控工作;對(duì)有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者依法立即處置，并將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷;對(duì)人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的不負(fù)刑事責(zé)任精神障礙患者，按相關(guān)程序送政府指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療。

衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)組織精神障礙預(yù)防、治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和技術(shù)支持。

民政部門負(fù)責(zé)對(duì)符合最低生活保障和醫(yī)療救助條件的貧困精神障礙患者家庭按規(guī)定納入低保和醫(yī)療救助，做好流浪乞討精神障礙患者和疑似患者的救助工作;負(fù)責(zé)落實(shí)無監(jiān)護(hù)人、外市籍或者查找不到原籍的嚴(yán)重精神障礙患者的社會(huì)救助，做好外市籍嚴(yán)重精神障礙患者治愈后送回原籍等工作。

人社部門負(fù)責(zé)完善精神障礙患者參保就醫(yī)管理，依法維護(hù)其權(quán)益。

殘聯(lián)負(fù)責(zé)依法維護(hù)精神障礙患者權(quán)益，做好社區(qū)、家庭康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)管理工作，協(xié)助有關(guān)部門做好嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作。

財(cái)政部門負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者處置、救助、鑒定、治療費(fèi)用的落實(shí)。

慈善總會(huì)負(fù)責(zé)籌措慈善資金，支持嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助工作。

(三)依法行政，文明服務(wù)。各地、各有關(guān)部門要嚴(yán)格貫徹落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)，堅(jiān)持依法行政、積極救治。同時(shí)，要堅(jiān)持文明服務(wù)、以人為本，積極為收治人員提供人性化的關(guān)愛服務(wù)，保障他們的基本權(quán)益。

(四)暢通信息，加強(qiáng)宣傳。各地、各有關(guān)部門要將摸底排查出來的嚴(yán)重精神障礙患者基本信息及時(shí)報(bào)送公安機(jī)關(guān)，由公安機(jī)關(guān)輸入警務(wù)信息綜合應(yīng)用平臺(tái)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。各單位要加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，及時(shí)通報(bào)救治救助管理工作情況和數(shù)據(jù)，保證信息渠道暢通、工作有序開展。

(五)落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格追究。按照屬地管理和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，各地、各有關(guān)部門要層層簽訂責(zé)任狀，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。市政府將定期通報(bào)各地、各部門和有關(guān)單位的救治救助工作進(jìn)展情況，對(duì)因摸排不仔細(xì)沒有發(fā)現(xiàn)和已經(jīng)登記造冊(cè)但未及時(shí)送治而漏管失控，導(dǎo)致精神障礙患者肇事肇禍嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定的，對(duì)責(zé)任單位給予社會(huì)治安綜合治理一票否決，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。

精神障礙患者依法由有監(jiān)護(hù)能力的法定監(jiān)護(hù)人(配偶、父母、成年子女、其他近親屬)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人;無法定監(jiān)護(hù)人的嚴(yán)重精神障礙患者，由其所在單位或其居住地的村(居)委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人;外市籍及查找不到原籍的流浪乞討人員中嚴(yán)重精神障礙患者，由同級(jí)民政部門擔(dān)任指定監(jiān)護(hù)人。精神障礙患者的法定監(jiān)護(hù)人(單位)，要切實(shí)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，不得隨意放任患者流落社會(huì);產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，要追究監(jiān)護(hù)人(單位)的責(zé)任。

附件：潛江市嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助申請(qǐng)表

潛江市嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療救助申請(qǐng)表