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潛江市健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)方案 關(guān)于印發(fā)《潛江市健康扶貧 “三個(gè)一批”行動(dòng)方案》的通知
各區(qū)、鎮(zhèn)、處人民政府，市直各部門：
為深入貫徹黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)方略,落實(shí)全省健康扶貧工作現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)、《湖北省健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)方案》和《潛江市健康扶貧工程的實(shí)施方案》文件精神，進(jìn)一步推動(dòng)我市健康扶貧工作，著力緩解因病致貧返貧問題，確保到2020年農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究同意，市衛(wèi)計(jì)委、市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市扶貧辦等部門聯(lián)合制訂了《潛江市健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本部門工作任務(wù)和工作職責(zé)，認(rèn)真組織實(shí)施。
潛江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
潛江市民政局
潛江市人力資源和社會(huì)保障局
潛江市財(cái)政局
潛江市人民政府扶貧開發(fā)辦公室
潛江市殘疾人聯(lián)合會(huì)
2017年11月16日
為深入貫徹黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅(jiān)方略,落實(shí)全省健康扶貧工作現(xiàn)場推進(jìn)會(huì)和《湖北省健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)方案》文件精神，進(jìn)一步推動(dòng)我市健康扶貧工作，著力緩解因病致貧返貧問題，確保到2020年農(nóng)村貧困人口實(shí)現(xiàn)脫貧，結(jié)合我市健康扶貧工作實(shí)際情況，制定本方案。
一、總體要求
以我市農(nóng)村貧困人口(指建檔立卡農(nóng)村貧困人口和農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、孤兒、貧困殘疾人，下同)為主要對(duì)象，針對(duì)農(nóng)村貧困人口大病集中救治一批，農(nóng)村貧困人口慢病患者簽約服務(wù)管理一批，農(nóng)村貧困人口重病兜底保障一批，進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，切實(shí)提升農(nóng)村貧困人口健康水平。
二、工作內(nèi)容
大病集中救治一批
（一）確定救治病種。確定集中救治的9種疾病，即兒童先天性心臟病（含先天性心臟房間隔缺損和先天性心臟室間隔缺損）、兒童急性白血病（含急性淋巴細(xì)胞白血病和急性早幼粒細(xì)胞白血病）、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病。今明兩年必須全部完成這9種疾病的集中救治。
（二）建立救治臺(tái)帳。全市患9種疾病的貧困人口，要以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面開展調(diào)查摸底，為每個(gè)符合條件的救治對(duì)象建立臺(tái)賬。同時(shí)，要實(shí)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，把因病致貧、因病返貧的群眾納入進(jìn)來。
（三）確定定點(diǎn)醫(yī)院。農(nóng)村貧困人口就醫(yī)需在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以享受醫(yī)療救助政策。衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)人社局，針對(duì)每種疾病確定定點(diǎn)醫(yī)院，并指定三級(jí)以上醫(yī)院作為醫(yī)療救治定點(diǎn)后備醫(yī)院。分期分批組織患者開展集中救治。
（四）確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。納入大病集中救治的病種，嚴(yán)格實(shí)行單病種收費(fèi)管理。醫(yī)院為大病患者開辟綠色通道，嚴(yán)格實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算。
慢病患者簽約服務(wù)管理一批
（五）深入開展農(nóng)村貧困人口健康管理。
1.人人建檔立卡。為所有農(nóng)村貧困人口建立健康管理檔案，動(dòng)態(tài)掌握農(nóng)村貧困人口主要健康問題和服務(wù)提供情況，定期分析農(nóng)村貧困人口健康狀況，研究制定針對(duì)性措施。
2.強(qiáng)化健康教育。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次以上健康咨詢活動(dòng)，舉辦12次以上健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室每年至少舉辦6次以上健康知識(shí)講座。
3.全面健康體檢。每年為所有農(nóng)村貧困人口開展一次全面健康體格檢查。
（六）全面實(shí)施農(nóng)村貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
1.注重家庭隨訪。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在市級(jí)醫(yī)院、市疾控中心指導(dǎo)下，根據(jù)農(nóng)村貧困家庭慢性病患者病情安排個(gè)性化健康管理，每年按管理規(guī)范安排面對(duì)面隨訪，做好隨訪記錄。
2.簽訂服務(wù)協(xié)議。組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與農(nóng)村貧困家庭進(jìn)行簽約。實(shí)行簽約農(nóng)村貧困人口免收簽約服務(wù)個(gè)人費(fèi)用政策。
3.實(shí)施分類管理。對(duì)簽約農(nóng)村貧困人口實(shí)行高危人群和普通慢病患者分類管理。已經(jīng)核準(zhǔn)的慢性病患者，簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制訂個(gè)性化健康管理方案，提供簽約服務(wù)。門診統(tǒng)籌取消限額，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施“一站式”結(jié)算。需要住院治療的，聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院確定診療方案，實(shí)施有效治療。
4.細(xì)化服務(wù)內(nèi)容。簽約服務(wù)內(nèi)容分為基本內(nèi)容和特色內(nèi)容。基本服務(wù)內(nèi)容包括中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約和公共衛(wèi)生、家庭病床、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等健康管理服務(wù)。特色服務(wù)內(nèi)容包括全程服務(wù)、上門服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等。
5.優(yōu)先就診住院。市級(jí)醫(yī)院要將不低于20%的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、住院床位預(yù)留給對(duì)口協(xié)作的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便簽約農(nóng)村貧困人口優(yōu)先就診和住院。農(nóng)村貧困人口門診和住院享受“先診療、后付費(fèi)”政策。
（七）大力提升貧困地區(qū)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
1.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大財(cái)政投入力度，繼續(xù)開展“薄弱”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、特色科室和村衛(wèi)生室建設(shè)。
2.加大人才培養(yǎng)力度。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。
3.推進(jìn)基層綜合改革。進(jìn)一步完善基層機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償政策、醫(yī)保支付政策和服務(wù)價(jià)格政策，深化人事制度和薪酬制度改革。
重病兜底保障一批
（八）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)全市建檔立卡貧困人口，基本醫(yī)療保險(xiǎn)取消住院起付線，逐步提高政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例;大病保險(xiǎn)起付線降至5000元以下，報(bào)銷比例提高5-10個(gè)百分點(diǎn)。到2019年，建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用政策范圍內(nèi)平均報(bào)銷比例較2015年提高20%。
（九）加大醫(yī)療救助力度。
1.資助參保。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政給予補(bǔ)貼。民政部門負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、特困人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)資金給予全額資助。殘聯(lián)組織負(fù)責(zé)落實(shí)喪失勞動(dòng)能力殘疾人參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。
2.門診救助。對(duì)農(nóng)村患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高的醫(yī)療救助對(duì)象，給予門診救助。
3.住院救助。對(duì)農(nóng)村特困人員、孤兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予全額救助。對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)及商業(yè)保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予基本醫(yī)療救助。
（十）落實(shí)疾病應(yīng)急救助。無法查明身份且無力繳費(fèi)患者發(fā)生的急救費(fèi)用或身份明確但無力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用，由救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《湖北省疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法》申請(qǐng)補(bǔ)助，確保急重危傷患者得到及時(shí)、有效救治。
（十一）實(shí)施精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。建立精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，市政府按照每人每年210元的標(biāo)準(zhǔn)為建檔立卡貧困人口購買補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)。在提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)療救助和補(bǔ)充保險(xiǎn)，確保建檔立卡貧困人口住院及門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)90%以上，個(gè)人年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用5000元以內(nèi)。
（十二）動(dòng)員社會(huì)力量救助。通過政府投入、慈善捐贈(zèng)等形式，建立社會(huì)救助扶貧基金或愛心救助基金，用于農(nóng)村貧困人口重特大疾病救助，有效緩解農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（十三）落實(shí)“一站式”結(jié)算。嚴(yán)格實(shí)施“先診療、后付費(fèi)”及“一站式”結(jié)算，貧困患者只需在出院時(shí)支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。
三、保障措施
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，市衛(wèi)計(jì)委、市扶貧辦、市民政局、市人社局、市財(cái)政局、市殘聯(lián)等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施健康扶貧工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)計(jì)委，負(fù)責(zé)健康扶貧的日常工作。領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位互相配合，積極協(xié)調(diào)，制定具體實(shí)施方案，層層落實(shí)責(zé)任，確保健康扶貧工作取得實(shí)效。
（二）進(jìn)一步落實(shí)職責(zé)分工。繼續(xù)落實(shí)《潛江市健康扶貧工程的實(shí)施方案》（潛衛(wèi)生計(jì)生文〔2017〕1號(hào)），建立“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)”的四位一體健康扶貧模式。衛(wèi)生計(jì)生部門要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好救治工作，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全；民政、財(cái)政部門要更多地籌集醫(yī)療救助資金，加大對(duì)貧困大病患者的救助力度；扶貧部門要爭取有關(guān)項(xiàng)目資金，加大對(duì)貧困大病患者的幫扶力度；人社部門要按照規(guī)定及時(shí)撥付基本醫(yī)保基金。衛(wèi)生計(jì)生、民政、財(cái)政、人社、扶貧等部門要各負(fù)其責(zé)，督促各地落實(shí)貧困大病患者集中救治工作，積極配合建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的緊密銜接和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同做好救治工作臺(tái)賬和數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)管理工作，齊心協(xié)力打好健康扶貧工程“組合拳”。
（三）注重宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，采取多種有效形式廣泛宣傳各項(xiàng)健康扶貧政策，及時(shí)宣傳工作進(jìn)展情況和實(shí)際成效，大力宣傳健康扶貧工作中為群眾“解病痛、辦實(shí)事”的先進(jìn)典型和生動(dòng)事跡。耐心解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，解決貧困群眾的實(shí)際困難，合理引導(dǎo)貧困群眾全面正確把握政策，科學(xué)就醫(yī)、理性就醫(yī)，在全社會(huì)營造理解、支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。
（四）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。各相關(guān)部門將健康扶貧工作納入脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，作為年度重要考核內(nèi)容，本著“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰督導(dǎo)誰負(fù)責(zé)、誰考核誰負(fù)責(zé)”的原則，形成任務(wù)明確、目標(biāo)明確、責(zé)任明確的管理模式，對(duì)實(shí)施情況定期檢查督促和考核評(píng)估，對(duì)工作成效好的給予表彰，工作不力的限期整改，整改不到位的，由市政府督查室進(jìn)行通報(bào)和嚴(yán)肅問責(zé)，確保健康扶貧工作落地見效。
潛江市健康扶貧“九大疾病” 救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
一、省級(jí)重大疾病救助定點(diǎn)醫(yī)院
省人民醫(yī)院
二、市級(jí)重大疾病救助定點(diǎn)醫(yī)院
市中心醫(yī)院 江漢油田總醫(yī)院
市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 市中醫(yī)院
市二醫(yī)院 市皮防院
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級(jí)重大疾病救助定點(diǎn)醫(yī)院
園林辦事處衛(wèi)生院 廣華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
楊市辦事處衛(wèi)生院
澤口衛(wèi)生院 園林南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 周磯辦事處衛(wèi)生院 竹根灘衛(wèi)生院
江漢油田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 積玉口鎮(zhèn)衛(wèi)生院
王場鎮(zhèn)衛(wèi)生院 三板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
張金鎮(zhèn)衛(wèi)生院 漁洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院
建設(shè)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 老新鎮(zhèn)衛(wèi)生院
高石碑鎮(zhèn)衛(wèi)生院 龍灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院 熊口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浩口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 熊口管理區(qū)醫(yī)院 周磯管理區(qū)醫(yī)院 后湖管理區(qū)醫(yī)院
總口管理區(qū)醫(yī)院 白鷺湖管理區(qū)醫(yī)院
運(yùn)糧湖管理區(qū)醫(yī)院
潛江市健康扶貧“九大疾病” 救助臨床專家組名單
一、消化道腫瘤（食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌）
臨床診療專家組
尹同治市中心醫(yī)院主任醫(yī)師
何忠良市中心醫(yī)院主任醫(yī)師
陳 媛 市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師
田艾林江漢油田總醫(yī)院副主任醫(yī)師
龐秀文江漢油田總醫(yī)院副主任醫(yī)師
何 偉江漢油田總醫(yī)院副主任醫(yī)師
王 勇（小） 市中醫(yī)院副主任醫(yī)師
嚴(yán) 景市中醫(yī)院副主任醫(yī)師
二、終末期腎病臨床診療專家組
袁海成市中心醫(yī)院主任醫(yī)師
李名波市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師
鄒正平市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師
何國勝江漢油田總醫(yī)院主任醫(yī)師
吳明輝江漢油田總醫(yī)院主任醫(yī)師
陳立全江漢油田總醫(yī)院副主任醫(yī)師
陶仁富市中醫(yī)院副主任醫(yī)師
三、兒童先天性心臟病及白血病臨床診療專家組
（以省級(jí)專家組為準(zhǔn)）
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